Śląska kasa chorych może się stać wzorcem krajowego systemu

Zmiany mają być wprowadzane stopniowo i poprzedzone rocznym programem pilotażowym, aby pacjent mógł sam wybrać ubezpieczyciela, do którego trafią pieniądze z jego składki zdrowotnej. Kontrolę nad działającymi ubezpieczycielami ma objąć Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych.

To jedna z koncepcji resortu zdrowia. Wybór "śląskiej ścieżki" ma sporo zalet. "Dziecko" Andrzeja Sośnierza (byłego szefa Śląskiej Kasy Chorych, a potem przez rok szefa NFZ), to system START, w którym zapisywane są dane pacjenta i informacje o wszystkich jego poradach, pobytach w szpitalach, zlecanych i wykonywanych badaniach czy wypisywanych receptach. Dzięki niemu w naszym województwie można kontrolować wydatki na służbę zdrowia i wyeliminować nadużycia, np. przy wypisywaniu leków.

Tymczasem NFZ - zdaniem jego przeciwników - ma więcej wad niż zalet. Do tych pierwszych należy m.in. kreowanie odgórnie ustalanych list cenowych zabiegów, co powoduje, że szpitale się zadłużają. Minister zdrowia Ewa Kopacz wielokrotnie podkreślała, że zbytnia centralizacja NFZ-u uniemożliwia realizowanie celów resortu zdrowia. Zamiast tego Fundusz realizuje swoje ambicje poza kontrolą rządu. Do tego dochodzi kosztowna i wybujała biurokracja oraz mało efektywne zarządzanie pieniędzmi.

- Funduszem naprawdę nie da się zarządzać. Nie unikniemy jego likwidacji - podkreśla poseł PiS Bolesław Piecha.

Tylko co w zamian? - Prace trwają. Ale Ministerstwo Zdrowia nie podjęło jeszcze wiążących decyzji - dodaje Danuta Pietraszewska, posłanka PO.

Jeśli "śląska ścieżka" w reformie finansowania systemu zdrowia wygra, to nie będzie pierwszym przykładem czerpania ze śląskich doświadczeń. Trzy lata po likwidacji kas chorych, gdy szefem NFZ (za rządów Jarosława Kaczyńskiego, od września 2006 do listopada 2007 roku) był Andrzej Sośnierz, próbował na krajowy grunt przeszczepić nasz Rejestr Usług Medycznych (RUM). Miało to umożliwić sprawdzanie wydawania pieniądze w systemie służby zdrowia. Karty, które mieszkańcy województwa śląskiego mają w portfelach od 1999 roku, miały trafić do wszystkich Polaków. Jak zapewniał wówczas Sośnierz, śląski system START miał zostać powielony, a nie skopiowany.

- Doświadczenia ze Śląska warto wykorzystać - to bardzo duża aglomeracja i system funkcjonuje już kilka lat. Będzie to już jednak nie karta pamięciowa, a procesorowa - lepiej szyfrowana. Wygląd nie będzie się bardzo różnił i z pewnością na jej odwrocie nie będziemy już próbowali umieszczać reklam - mówił wtedy Sośnierz.

System ostatecznie nie został wprowadzony, ale wspomniane przez Sośnierza reklamy stały się powodem jego ogromnych problemów. Z wnioskiem o jego ściganie wystąpił do prokuratury Michał Żemojda, prezes nieistniejącego już Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych. Sośnierzowi wytoczono proces o niegospodarność. Chodziło o powierzchnię reklamową na kartach czipowych, jakie otrzymali wszyscy ubezpieczeni w województwie śląskim. Sośnierz odstąpił powierzchnię reklamową dostawcy kart, dzięki czemu zaoszczędzono 5,5 mln zł. Urząd nadzoru twierdził, że w ten sposób nie zys-kano, a wręcz stracono i to ponad 3 mln zł. Sąd jednak uniewinnił Sośnierza w pierwszej instancji, a wyrok podtrzymał też katowicki Sąd Apelacyjny.

Oficjalne stanowisko resortu zdrowia i plany reform finansowania służby zdrowia poznamy jesienią. Pewne jest tylko to, że zmiany są nieuniknione.